LDL-cholesterol | TEST DIRECTORY

Laboratory：Akiruno

○LDL-cholesterol

CODE：02269 1

TEST NAME SPECIMEN
REQUIREMENT
（ｍL） CONTAINER CAP COLOR STORE
TEMPERATURE
(STABILITY) TURNAROUND
TIME (DAY) METHODOLOGY REFERENCE RANGE
(UNIT)
LDL-cholesterol
Serum
0.5
S09
↓
A00
（1 month）
2-4 direct method 70-139(mg/dL)

COMMENT

[06370 4] LDL-C/HDL-C ratio
・If you request LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, and these three items at the same time, you will receive LDL-cholesterol and HDL-cholesterol along with the measurement results of LDL-cholesterol and HDL-cholesterol. We will calculate and report the C/HDL-C ratio.
・We cannot request only the LDL-C/HDL-C ratio.

CONTAINER

S09 旧容器記号 C1 1 セ X1

分離剤入り (真空採血量9mL)

貯蔵方法：室温
有効期間：製造から1年

A00 旧容器記号 X

ポリスピッツ

貯蔵方法：室温

supplementary information

動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版抜粋

脂質異常症診断基準

LDLコレステロール	140 mg/dL 以上	高LDLコレステロール血症
LDLコレステロール	120～139 mg/dL	境界域高LDLコレステロール血症**
HDLコレステロール	40 mg/dL 未満	低HDLコレステロール血症
トリグリセライド	150 mg/dL以上（空腹時採血*）	高トリグリセライド血症
トリグリセライド	175 mg/dL以上（随時採血*）	高トリグリセライド血症
Non－HDLコレステロール	170 mg/dL 以上	高non-HDLコレステロール血症
Non－HDLコレステロール	150～169 mg/dL	境界域高non-HDLコレステロール血症**

＊　基本的に10時間以上の絶食を「空腹時」とする。ただし水やお茶などカロリーのない水分の摂取は可とする。空腹時であることが確認できない場合を「随時」とする。
＊＊　スクリーニングで境界域高LDL-C血症、境界域高non-HDL-C血症を示した場合は、高リスク病態がないか検討し、治療の必要性を考慮する。

LDL-CはFriedewald式（TC－HDL-C－TG/5）で計算する　（ただし空腹時採血の場合のみ）。または直接法で求める。
TGが400mg/dL以上や随時採血の場合はnon-HDL-C（＝TC－HDL-C）かLDL-C直接法を使用する。ただしスクリーニングでnon-HDL-Cを用いる時は、高TG血症を伴わない場合はLDL-Cとの差が+30mg/dLより小さくなる可能性を念頭においてリスクを評価する。
TGの基準値は空腹時採血と随時採血により異なる。
HDL-Cは単独では薬物介入の対象とはならない。

冠動脈疾患予防からみたLDLコレステロール管理目標設定のための吹田スコアを用いたフローチャート

久山町研究のスコア（図3-2）に基づいて計算する。
* 頭蓋内外動脈に50％以上の狭窄、または弓部大動脈粥腫（最大肥厚4mm以上）
注：家族性高コレステロール血症および家族性Ⅲ型高脂血症と診断された場合はこのチャートは用いずに第4章「家族性高コレステロール血症」、第5章「原発性脂質異常症」の章をそれぞれ参照すること。

リスク区分別脂質管理目標値

治療方針の原則	管理区分	脂質管理目標値 (mg/dL)
治療方針の原則	管理区分	LDL-C	Non-HDL-C	TG	HDL-C
一次予防まず生活習慣の改善を行った後薬物療法の適用を考慮する	低リスク	＜160	＜190	＜150（空腹時）*** ＜175（随時）	≧40
	中リスク	＜140	＜170
	高リスク	＜120 ＜100*	＜150 ＜130*
二次予防生活習慣の是正とともに薬物療法を考慮する	冠動脈疾患またはアテローム血栓性脳梗塞（明らかなアテローム****を伴うその他の脳梗塞を含む）の既往	＜100 ＜70**	＜130 ＜100**

* 糖尿病において、PAD、細小血管症（網膜症、腎症、神経障害）合併時、または喫煙ありの場合に考慮する。（第3章5.2参照）
**「急性冠症候群」、「家族性高コレステロール血症」、「糖尿病」、「冠動脈疾患とアテローム血栓性脳梗塞（明らかなアテロームを伴うその他の脳梗塞を含む）」の4病態のいずれかを合併する場合に考慮する。
一次予防における管理目標達成の手段は非薬物療法が基本であるが、いずれの管理区分においてもLDL-Cが180mg/dL以上の場合は薬物治療を考慮する。家族性高コレステロール血症の可能性も念頭に置いておく。（第4章参照）
まずLDL-Cの管理目標値を達成し、次にnon-HDL-Cの達成を目指す。LDL-Cの管理目標を達成してもnon-HDL-Cが高い場合は高TG血症を伴うことが多く、その管理が重要となる。低HDL-Cについては基本的には生活習慣の改善で対処すべきである。
これらの値はあくまでも到達努力目標であり、一次予防（低・中リスク）においてはLDL-C低下率20～30%も目標値としてなり得る。
*** 10時間以上の絶食を「空腹時」とする。ただし水やお茶などカロリーのない水分の摂取は可とする。それ以外の条件を「随時」とする。
****頭蓋内外動脈の50%以上の狭窄、または弓部大動脈粥腫（最大肥厚4mm以上）
高齢者については第7章を参照。

出典日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版. 日本動脈硬化学会, 2022（改変）

Excerpt from the Japan Atherosclerosis Society (JAS) Guidelines for Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Diseases 2022

Diagnostic Criteria for Dyslipidemia

LDL cholesterol	140 mg/dL or more	Hyper-LDL-cholesterolemia
LDL cholesterol	120-139 mg/dL	Borderline hyper-LDL-cholesterolemia **
HDL cholesterol	Less than 40 mg/dL	Hypo-LDL-cholesterolemia
Triglyceride	150 mg/dL or more (fasting blood sampling *)	Hypertriglyceridemia
Triglyceride	175 mg/dL or more (blood sampling at any time *)	Hypertriglyceridemia
Non-HDL cholesterol	170 mg/dL or more	Hyper-non-HDL-cholesterolemia
Non-HDL cholesterol	150-169 mg/dL	Borderline hyper-non-HDL-cholesterolemia **

* Basically, 10 hours or more of fasting shall be deemed "fasting". However, intake of non-caloric fluids such as water or tea shall be permitted. If unable to be confirmed as "fasting", it shall be deemed "at any time".
** If the screening shows borderline hyper-LDL-cholesterolemia or borderline hyper-non-HDL-cholesterolemia, consider whether there are high-risk pathologies and consider the need for treatment.

LDL-C shall be calculated using the Friedewald formula (TC - HDL-C - TG/5) (however, only for fasting blood sampling) or using the direct method.
If TG is 400 mg/dL or higher or blood is sampled at any time, use non-HDL-C (= TC - HDL-C) or the direct LDL-C method. However, when using non-HDL-C for the screening, risk should be evaluated keeping in mind that in the absence of hypertriglyceridemia, the difference from LDL-C may be less than +30 mg/dL.
The TG reference range differs depending on fasting blood sampling or blood sampling at any time.
HDL-C alone is not subjected to drug intervention.

Flowchart for Setting Lipid Control Targets from the Viewpoint of Arteriosclerotic Disease Prevention

Calculate based on the scores by the Hisayama Study (Figure 3-2).
* Stenosis in 50% or more of the intracranial or extracranial arteries, or aortic arch atheroma (maximum thickening of 4 mm or more).
Note: If diagnosed with familial hypercholesterolemia and familial type III hyperlipidemia, do not use this chart, and see Chapter 4 "Familial Hypercholesterolemia" and Chapter 5 "Primary Dyslipidemia", respectively.

Lipid Control Targets by the Risk Classification

Principle of the Treatment Policy	Control Classification	Lipid Control Target (mg/dL)
Principle of the Treatment Policy	Control Classification	LDL-C	Non-HDL-C	TG	HDL-C
Primary Prevention - To improve the lifestyle first, and then take the application of drug therapy into consideration.	Low Risk	<160	<190	<150 (fasting) *** <175 (at any time)	≥40
	Intermediate Risk	<140	<170
	High Risk	<120	<150
	High Risk	<100 *	<130 *
Secondary Prevention - To take drug treatment into consideration along with lifestyle improvement.	History of coronary artery disease or atherothrombotic cerebral infarction (including other cerebral infarction with overt atheroma ****)	<100 <70 **	<130 <100 **

* It shall be taken into consideration in diabetes mellitus with PAD, microangiopathy (retinopathy, nephropathy, neuropathy) complications or smoking (see Section 5.2 of Chapter 3).
** It shall be taken into consideration when complicated by any of the following four pathologies: "acute coronary syndrome", "familial hypercholesterolemia", "diabetes mellitus", and "coronary artery disease and atherothrombotic cerebral infarction (including other cerebral infarction with overt atheroma)".
While non-drug therapy is the basic means of achieving control targets in primary prevention, drug treatment shall be taken into consideration for 180 mg/dL or more of LDL-C in any of the control classification. The possibility of familial hypercholesterolemia shall also be taken into consideration (see Chapter 4).
Achieve the LDL-C control target first, followed by the non-HDL-C target. Even if the LDL-C control target is achieved, high non-HDL-C is often associated with hypertriglyceridemia, of which control is important. Low HDL-C should be addressed basically by lifestyle improvement.
These values are only targets to be achieved. For primary prevention (low to intermediate risks), an LDL-C reduction of 20-30% can also be a target.
*** Ten hours or more of fasting shall be deemed "fasting". However, intake of non-caloric fluids such as water or tea shall be permitted. If unable to be confirmed as "fasting", it shall be deemed "at any time".
**** Stenosis in 50% or more of the intracranial or extracranial arteries, or aortic arch atheroma (maximum thickening of 4 mm or more). - See Chapter 7 for elderly people.

Cited and Modified from the Japan Atherosclerosis Society (JAS) Guidelines for Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Diseases 2022, Edited by Japan Atherosclerosis Society, 2022

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